腹膜——多囊性间皮瘤
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[点击] 1387 [更新] 2007-8-8 0:41
文字描述 |
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多囊性间皮瘤
【定义】
典型的多囊性间皮瘤呈惰性临床经过。少数的多囊性间皮瘤可复发,进展为弥漫性恶性间皮瘤。
【同义词】
腹膜多囊性包涵囊肿。
【流行病学】
主要发生于年轻到中年女性。
【临床特征】
典型的临床表现为伴慢性疼痛的腹腔或盆腔肿块。偶尔,肿瘤是在剖宫产时意外发现。
【病因学】
未发现与石棉接触相关。
【大体所见】
典型者为体积较大的多囊性肿块。肿块可为孤立性的,更常见的形式为多发性的、半透明的成簇葡萄样的多灶性或弥漫性包块,囊腔内充满液体。囊腔的直径常<1.0cm,但也可>20cm。
【肿瘤的进展和分期】
肿瘤主要影响盆腔腹膜,特别是子宫直肠陷窝,有时为腹腔和腹膜后部分。肿瘤沿浆膜生长,为多发性、半透明的含液体的囊腔。偶尔,为孤立性的漂浮的肿块。
【组织病理学】
肿瘤由内衬一层或多层扁平或立方状间皮细胞的多囊构成,间皮细胞间为纤细的纤维血管间隔。典型病例瘤细胞常无非典型性或显著的核分裂。偶尔,由于瘤细胞呈非典型性而误诊为恶性间皮瘤,可出现鞋钉样细胞,灶性间皮细胞增生。更少见的情况下,发生鳞状细胞化生。纤维间隔常较明显,局部可出现腺瘤样瘤的改变。间质明显的炎性反应有时使诊断困难。
〖鉴别诊断〗
最困难的鉴别诊断是恶性间皮瘤。应注意多囊性间皮瘤呈多囊性肿块,而不是单个的片块样的坏死性包块,并且瘤细胞常无非典型性。据此,在大多数情况下可避免误诊为恶性间皮瘤。囊性淋巴管瘤有时与多囊性腹膜间皮瘤相似,但其囊腔内衬细胞不表达Ker。
【组织发生】
多数人认为多囊性间皮瘤是比较少见的一型间皮瘤,可局部复发。在罕见的情况下,可转化为常规的恶性间皮瘤并呈侵袭性临床经过。但部分研究者认为,这种病变是非肿瘤性的,为间皮细胞的反应性增生。报道有1例多囊性间皮瘤显示其与子宫腺瘤样瘤之间的移行。
【预后及预测因素】
这类肿瘤呈惰性临床经过,但大约1/2的病例可在1~27年后复发。罕见的情况下,复发的多囊性间皮瘤可转化为恶性间皮瘤。在有充分随访资料并且病例数最大的报道中,8%的患者死于此型间皮瘤。
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