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卵巢——交界性子宫内膜样肿瘤

[主持人]暂无 [编辑] ⊕abin [点击] 1196 [更新] 2007-8-7 22:52

文字描述

交界性子宫内膜样肿瘤

【定义】

卵巢潜在低度恶性肿瘤，由非典型性或恶性子宫内膜样腺体和致密的纤维性间质构成，无明显的间质浸润。

【同义词】

潜在低度恶性子宫内膜样肿瘤；交界性恶性子宫内膜样肿瘤

【流行病学】

有非典型的子宫内膜上皮增生，而没有间质浸润的子宫内膜样肿瘤罕见。因为缺乏统一的诊断标准，其确切的流行病学资料尚不清楚，据报道占卵巢恶性肿瘤3%～18%。

【病因学】

这类肿瘤似乎主要起源于卵巢的表面上皮或异位的子宫内膜。

【临床特征】

患者年龄在22～77岁之间，多数可触及盆腔包块，部分患者以子宫出血为主要表现。肿瘤多为单侧性，极少数为双侧性。

【大体检查】

肿瘤体积差异较大，直径在2～40 cm之间。切面呈褐色或灰白色，实性或囊实性，囊腔大小在数毫米至8 cm之间。体积较大者有出血、坏死。

【组织病理学】

组织学类型有3种。最常见的是腺纤维瘤，紧密排列的子宫内膜样的腺体或内衬轻度、偶尔为重度非典型增生的子宫内膜样腺上皮细胞的囊腔，呈岛屿状分布在腺纤维瘤的间质中，无间质浸润，核分裂象通常很低，常出现鳞状上皮化生伴坏死。第二种类型是绒毛状腺样或乳头状结构，衬覆的上皮细胞呈非典型性增生，绒毛状或腺样的结构分布在纤维性背景中。第三种类型是绒毛状腺样结构与腺纤维瘤结构混合。15%～50%患者出现同侧卵巢或卵巢外子宫内膜异位症。

【预后及预测因素】

预后很好，复发和转移罕见。甚至在罕见病例出现卵巢外结肠浆膜面的结节，在手术、放疗和化疗后9年，患者状态仍很好。由于部分进行单侧输卵管-卵巢切除的患者，发生了对侧卵巢的子宫内膜样癌，报道有1例死亡。因此，对于不再需要保持生殖能力的患者，应进行双侧输卵管－卵巢切除。对于育龄妇女需进行单侧卵巢切除并密切随访，以便早期发现卵巢或子宫的子宫内膜样癌。

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