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乳腺——乳腺转移性肿瘤
[主持人]暂无 [编辑] abin  [点击] 888 [更新] 2007-8-12 20:52
文字描述  
乳腺转移性肿瘤
【流行病学】
乳腺转移性肿瘤占全部乳腺恶性肿瘤的0.5%~6%,其作为非乳腺恶性肿瘤的首发症状极少见。肿瘤转移到乳腺,女性比男性更多见。临床报道的转移瘤较活检报道的发生率低,淋巴瘤和白血病更多累及乳腺。在播散性恶性肿瘤,已知乳腺更常被累及。除外淋巴瘤和白血病,恶性黑色素瘤最常转移至乳腺,其次为儿童或青春期的横纹肌肉瘤,肺、卵巢、肾、甲状腺、宫颈、胃和前列腺肿瘤也可转移至乳腺。
【临床特点】
常为可触及的包块,一般分界清楚,迅速生长至1~3 cm大小。85%的病例为孤立性病灶,通常位于外上象限和浅表部位。转移肿瘤也可为双侧性(8%~25%)或多结节性,多与炎症性乳腺癌有区别。常累及腋窝淋巴结。影像学检查,转移病变边界清楚,除来自卵巢的病变外,缺乏钙化,与髓样癌或囊内癌区分困难。
【巨检】
肿瘤为典型的孤立性、边界清楚的结节状包块,也可为多结节病变。后者是支持转移癌的一个重要特点。
【组织病理学】
随穿刺活检和组织穿孔活检的应用增多,识别非原发性乳腺癌,确认乳腺外原发肿瘤部位是非常重要的。部分转移肿瘤与原发性乳腺肿瘤,如鳞状上皮、黏液性和黏液表皮样、透明细胞或梭形细胞肿瘤等具有一些相似之处,但前者常缺乏导管内成分,且肿瘤界限清楚。

〖鉴别诊断〗

在区分转移性和原发性肿瘤时,免疫组化检测常被应用。性激素受体和GCFDP-15的表达有助于原发性乳腺癌的诊断。依据病变形态学特征,应用CK7、CK20、CA19-9、CA125、S-100、vimentin和HMB45等系列抗体,有助于正确判断。
【预后和预测因素】
转移累及乳腺是系统性转移肿瘤的一个表现,预后取决于原发肿瘤部位和组织学类型。
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