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乳腺——富于糖原,透明细胞癌
[主持人]暂无 [编辑] abin  [点击] 1504 [更新] 2007-8-12 20:14
文字描述  
富于糖原,透明细胞癌
【定义】
一种由>90%含有糖原和丰富透明胞质的瘤细胞组成的乳腺癌。
【同义词】
透明细胞癌;富于糖原的癌
【流行病学】
富于糖原,透明细胞癌(GRCC)占全部乳腺癌的1%~3%,其发病年龄41~78岁,平均发病年龄为57岁。
【临床特点】
GRCC具有类似非特殊性浸润性导管癌的临床特点。
【巨检】
GRCC与普通的浸润性或导管内癌难以区分。GRCC的大小为1~8 cm。
【组织病理学】
基于两个原因必须对富于糖原的透明细胞进行严格限定。具有透明细胞外观的乳腺癌并不多见,多数是由于在组织处理过程中胞质内物质浸出所致的人工现象,由于浸出的物质有所区别,因此会产生不同的生物学意义。此外,在58%没有明显透明细胞的乳腺癌中发现胞质内糖原存在。GRCC通常具有导管内和浸润性导管肿瘤的结构特点,但小叶、髓样或小管型肿瘤的特征罕见。GRCC边缘分界较清,也可为浸润性边界。原位GRCC既可为单纯性的病灶,也可与多数具有致密的实性、粉刺或乳头状生长方式的浸润癌相伴存。而浸润性GRCC通常由实性巢团组成,小管或乳头结构罕见,瘤细胞边缘较清,呈多角形。透明或细颗粒胞质中含有PAS阳性的不稳定淀粉酶糖原。核深染,染色质靠边缘,核仁明显。免疫组化示激素受体表达情况类似于导管NOS。GRCC需与富于脂质癌、组织细胞样癌、腺肌上皮瘤、透明细胞汗腺瘤及转移性透明细胞癌(特别是肾源性)进行鉴别,应用酶细胞化学和免疫组化检查有助于鉴别诊断。
【预后和预测因素】
GRCC较典型的导管癌更富于浸润性,腋窝淋巴结转移也较其他非GRCC肿瘤明显多见。GRCC的组织学级别多为中~高,I级GRCC少见。虽然随访证实GRCC的生存率明显差,但由于发病率低,与相同阶段的其他类型乳腺癌相比较,缺乏多参数分析资料。
表1.09乳腺富于糖原和非富于糖原的透明细胞肿瘤(略)
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