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乳腺——浸润性筛状癌
[主持人]暂无 [编辑] abin  [点击] 1901 [更新] 2007-8-12 20:4
文字描述  
浸润性筛状癌
【定义】
一种预后极好,以类似于导管内筛状癌的生长方式生长的浸润癌,有时混有少量小管癌成分(<50%)。
【流行病学】
浸润性筛状癌(ICC)占乳腺癌的0.8%~3.5%,患者平均年龄53~58岁。
【临床特点】
ICC常表现为临床不易发觉的包块。乳腺X线扫描检查,肿瘤常经典的表现为伴微钙化的有毛刺的肿块,20%的病例为多灶性。
【组织病理学】
单纯性ICC几乎全部(>90%)由浸润性筛状生长方式构成。瘤组织呈浸润性岛状分布,常呈角状,瘤细胞岛中,瘤细胞形成拱状,界限清楚的空腔(筛孔状结构)。猪鼻状胞质顶突出现是规律的特征。瘤细胞小,低~中度核多形性,核分裂少见。在多数ICC中,存在显著的反应性纤维母细胞性间质。80%的病例伴有筛状型导管内癌,14.3%病例腋窝淋巴结转移,转移癌组织具有筛状结构。肿瘤以明显的筛状结构为主,同时有<50%的小管癌成分时,也归为经典型ICC。肿瘤含有10%~40%其他类型的癌组织时,应归为混合型乳腺癌。

〖免疫表型〗

100%表达ER,69%表达PR。

〖鉴别诊断〗

ICC应与类癌和腺样囊性癌进行鉴别。前者含有胞质内嗜银颗粒;后者除囊内含基底膜样分泌物外,肿瘤由两型细胞组成。筛状结构周围缺乏层黏连蛋白,可用于区分ICC与腺样囊性癌。ICC缺乏围绕浸润性瘤细胞簇的肌上皮细胞层、瘤组织分布随意和外形不规则,这些有别于弥漫性筛状型DCIS。
【预后和预测因素】
ICC预后极佳。10年生存率达90%~100%。混合型ICC预后较经典型略差,但较常见的导管癌预后好。ICC的生物学行为非常类似小管癌,有人认为筛状成分与小管相一致,但许多ICC缺乏清晰的小管结构;因此,将ICC作为一种独特的临床病理类型是合适的。
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