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卵巢——无性细胞瘤
[主持人]暂无 [编辑] abin  [点击] 1323 [更新] 2007-8-7 23:56
文字描述  
无性细胞瘤
【定义】
由单一增生的原始生殖细胞构成的肿瘤。纤维结缔组织间隔中有数量不等的淋巴细胞和巨噬细胞浸润,偶尔可见合体滋养细胞分化和囊腔形成。
【大体检查】
肿瘤界限清楚,90%为单侧,10%伴明显对侧卵巢受累,10%为活检发现的隐匿型。肿瘤的最大平均直径为15 cm,切面呈一致实性,可呈分叶状,乳白色或淡褐色。可出现不规则的凝固性坏死区,伴囊性变或大面积的钙化。然而,当出现细小的砂砾样钙化时提示伴性腺母细胞瘤的可能性。灶性坏死区提示其他生殖细胞成分的存在,可能含有滋养叶组织。
【组织病理学】
增生的生殖细胞为单一的、多角形的、胞质淡染的、核相当一致的瘤细胞。瘤细胞聚集成条索或块状;有时瘤细胞间缺乏黏附性而形成假腺样的结构。瘤细胞巢间常为薄的含血管的纤维性间隔,但偶尔可为纤维丰富的间隔,常有数量不等的慢性炎细胞浸润,主要为T淋巴细胞和巨噬细胞。事实上,有1/4的病例以上皮样肉芽肿为其显著特点之一。在转移的病灶中炎细胞相当明显,核分裂象多少不一,有时核大小不一。5%的病例可出现合体滋养叶细胞分化,在这些肿瘤中分泌β-hCG的合体滋养叶细胞直接由无性细胞瘤产生,而与细胞滋养叶细胞无关。

〖免疫表型〗

免疫组化示多数无性细胞瘤呈vimentin和PLAP阳性,PLAP定位于细胞膜。有时可出现细胞骨架蛋白,如CK(罕见)、desmin、GFAP、S-100、CEA阳性;与精原细胞瘤一样,无性细胞瘤呈CD117阳性,支持其与睾丸精原细胞瘤一致。
【前驱病变】
除那些起源于性腺母细胞瘤的无性细胞瘤外,多数无性细胞瘤的前期病变未知。
【组织发生】
部分无性细胞瘤可能为其他原始生殖细胞肿瘤,如卵黄囊瘤的前期病变等。
【预后及预测因素】
放疗和化疗对无性细胞瘤有疗效。肿瘤的临床分期可能是唯一、也是最重要的预后指标。有些情况下,出现核分裂指数增高和核大小不一,并无预后意义。伴滋养叶细胞分化的无性细胞瘤的预后与同级别者相仿,但可能血清β-hCG增高更明显。
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